马兜铃酸毒害肾 老少都罹癌

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（中央社记者陈清芳台北7日电） 台大医师今天发表研究证实，服用含马兜铃酸的植物会造成泌尿道上皮癌，受害病患包括中医师在内，最年轻仅24岁，祸首除了广防己等中药材之外，可能还有漏网的有毒植物。

台大医院今天举办「马兜铃酸肾病变与泌尿道上皮癌国际研讨会」，台大泌尿部医师蒲永孝丶陈忠信分析10年内搜集到24到88岁共46个病例，发现其中6成患者的肾脏有马兜铃酸的痕迹，1/3患者的肿瘤细胞找到马兜铃酸导致的抑癌基因突变。

陈忠信说，马兜铃酸在人体代谢後的产物，会卡在泌尿上皮细胞上，造成P35抑癌基因发生突变，突变位置有着如同指纹般的特徵，此项特徵出现在台大病患身上，也出现在比利时和巴尔干半岛的这类病人身上。


翻开医学文献，比利时学者发现，短期大量服用含马兜铃酸的减肥草药，导致39人肾病变而必须换肾，其中19人泌尿道上皮癌。美国学者研究，巴尔干半岛麦田旁边生长的马兜铃科植物，混入成熟麦子内，当地人长期少量食入马兜铃酸，导致肾病变泌尿道癌症居高不下。

陈忠信表示，台湾病患被马兜铃酸毒害的食入模式，可能是介於比利时与巴尔干半岛患者之间。而且卫生署在2003年禁用含马兜铃酸中药材，包括广防己丶关木通丶青木香丶天仙藤及马兜铃等，但可能还有漏网的马兜铃酸来源。

他的推测其来有自，因为有名64岁的女性坚称从未吃过中药，却发生双侧泌尿道上皮癌，有些病患可能来路不明的草药都吃着进补，不知道哪些有毒。


有中医专业也会受害，陈忠信说，被马兜铃酸毒害的中医不只一人，他的一个中医师病患长期服用龙胆泻肝汤丶疏经活血散，食入其中的马兜铃酸药材，先是吃到洗肾，在中国大陆植肾返台之後，体内保留原有的两颗肾先後长出上皮癌，只能先後摘除。

陈忠信指醒，患者即使停用马兜铃酸，後续影响仍会持续数十年，而且没有解毒剂，不少患者最後必须洗肾丶换肾。




中央社新闻网  1月7日  10:46:03
http://www2.cna.com.tw/News/aHEL/201201070040.aspx

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马兜铃酸广泛存在于马兜铃属中药中。经医学界研究，长期服用含马兜铃酸的药物可引致肾脏中毒、破坏肾功能、肾衰竭及尿道癌，甚至死亡。含有马兜铃酸的中药材除了已经从中国药典中撤出的关木通外，2000年版药典和国家药品标准收载的已明确含马兜铃酸的药材有6种。对于含有马兜铃酸的药物应尽量避免应用，如必须用也应从最小剂量开始，短期应用为宜。

马兜铃酸属于硝基菲类化合物，广泛存在于马兜铃属植物中，临床上用于镇痛、消炎、祛痰、利尿、感染性疾病和癌症辅助用药等。

马兜铃酸具有肾毒性和潜在的致癌作用。可诱导肾小管上皮细胞纤维化及凋亡；促进细胞周期加速，而导致泌尿道上皮异常增殖；经还原代谢，并与DNA形成加合物，使RAS基因和P53基因突变，进而诱发癌变。

1964年，吴松寒首次报道了2例因大剂量服用关木通导致急性肾功能衰竭的病例，但在医学界未能引起足够的重视。

1991年，比利时学者Vanherweghem等发现一妇女在服用含有广防己的中草药减肥时出现进行性肾损害，表现为肾间质纤维化。这一事件引起了世界范围内的关注。

此后十几年，因服用含马兜铃酸的药物而产生肾损害的病例在欧洲、亚洲等国家均有报道，美国食品药物管理局及其他国家政府均将此类药物撤出了市场，并命名此类肾病为“中草药肾病”。因该病均是由马兜铃酸诱导产生的，故有学者认为用“马兜铃酸肾病”来定义这一类肾病更为合适。

含有马兜铃酸的中药材除了已经从中国药典中撤出的关木通外，2000年版药典和国家药品标准收载的已明确含马兜铃酸的药材有6种，分别为广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、朱砂莲，中国药典和国家药品标准收载的含马兜铃酸的中成药品种有百余种（不包括含关木通的品种）。


http://www.hudong.com/wiki/%E9%A9%AC%E5%85%9C%E9%93%83%E9%85%B8

qrio

有百余种啊，我是中药盲，流汗飘过。。。